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司法确认申请书

发布时间:2014-06-11 10:24:39


申请人:(姓名、性别、出生年、月、日、民族、籍贯、文化程度、工作单位、职务、单位地址、户口所在地、住址、电话、邮政编码)

申请人:(姓名、性别、出生 年、月、日、民族、籍贯、文化程度、工作单位、职务、单位地址、户口所在地、住址、电话、邮政编码)

案由:请求确认人民调解协议效力

申请人    和申请人    之间的         纠纷于 年 月 日经          人民调解委员会主持调解,达成如下调解协议:(写明调解协议内容)

现请求新和县人民法院依法对上述协议予以司法确认。

申请人出于解决纠纷的目的自愿达成协议,没有恶意串通、规避法律的行为;如果因为该协议内容而给他人造成损害的,愿意承担相应的民事责任和其他法律责任。

此致

新和县人民法院

附:人民调解协议书及有关证明材料一份

申请人:

申请人:

年 月 日

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